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모유수유클리닉 | 구개열과 모유수유

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작성자 압구정점 작성일18-03-04 13:31 조회4,668회 댓글0건

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정의

구개열은 선천적으로 입천정이 뚫려 있어 코와 입이 통하는 것을 말하며 코나 잇몸까지 갈라져 있는 경우도 있는데 입천장 갈림증이라고 합니다. 구개열은 두경부에 발생하는 선천성태아안면기형중 가장 많은 질환 중 하나입니다. 구순구개열 환자 중 대략 50%에서는 입술갈림증과 입천장갈림증이 같이 발생하고, 20%에서는 입술갈림증이 단독으로 발생하며 30%에서는 입천장갈림증이 단독으로 발생합니다.

원인

엄마 뱃속에서 태아는 임신 초기에 누구나 다 입술과 입천장이 갈라져 있는데 자라나면서 갈라진 부위가 서로 붙게 됩니다. 이 과정이 여러 인자에 의해 방해를 받게 되면 구개가 붙지 못하고 열려 있는 상태로 출산하게 되는 것입니다. 다른 선천성 기형과 마찬가지로 구개열의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만 유전적 요인과 환경적 요인이 서로 관련되어 나타난다고 보고 있습니다.
임신 중의 풍진이나 매독, 내분비 질환이나 감염증 등의 산모 질환, 약물 복용 등이 원인 중의 하나가 될 수 있지만 직접적인 인과관계는 밝혀지지 않았으며, 영양 불균형, 흡연 등도 영향을 미칠 수 있다고 알려져 있습니다.

 

증상


구개열이 있는 아기는 빠는 힘이 약하기 때문에 아기는 수유를 다 끝내기도 전에 지쳐버리게 됩니다. 따라서 젖꼭지에 십자형으로 구멍을 크게 내거나, 젖병을 짤 수 있는 형태의 것을 사용하여 빠는 것을 도와줄 수 있습니다. 또 이러한 아이는 구개열 수술 후에도 정상적인 발음을 하지 못하는 경우가 있습니다. 이는 선천적으로 입천장의 조직과 기능이 부족함에 기인한 것으로, 언어 치료 또는 수술이 필요합니다. 구개열을 가진 아이들은 입천장 근육의 결함 때문에 중이염에 걸리기 쉽기 때문에 유아기부터 적절한 이비인후과 진찰과 처치를 받을 필요가 있습니다. 또한 구개열 환아의 치아는 정상적인 아기와 다른 경우가 종종 있고, 이 경우에는 치과 선생님의 도움을 받는 것이 좋습니다. 구개열은 치아와 턱뼈의 성장에 영향을 미쳐 성장하면서 얼굴의 모양이 변하기도 합니다. 치조열(잇몸 갈림증)에 대한 뼈 이식 수술이나 얼굴뼈 성형술을 전후해서는 특히 치과적 교정의 도움이 필요합니다.

 

 

진단


구개열은 출생 후 입천장의 갈라짐을 육안으로 확인할 수 있으며, 최근에는 산전 초음파로도 진단되는 경우가 있습니다. 유전적 질환이나 선천성 증후군이 의심되는 경우 유전자 검사를 시행합니다.

 

경과/합병증

 

구개열 수술 시 사용되는 봉합사는 흡수성 봉합사로서, 따로 제거할 필요 없이 수개월에 걸쳐 자연스럽게 흡수, 제거됩니다. 수술 후 수개월 동안은 수술 부위가 다소 융기되어 보이며, 시간이 지남에 따라 주변 구강구조와 유사하게 치유되는 과정을 거칩니다.

 

치료

 

구개 성형술은 생후 10~12개월경에 시행하며 수술 전 감기 기운이 있거나 영양 상태가 좋지 못하면 수술이 연기될 수 있습니다. 또한 수술 전 전신마취를 위한 검사를 받고 검사 결과에 이상이 있는 경우에는 추가 검사를 실시하거나 수술을 연기하기도 합니다.
구개 성형술을 받은 후에는 아기를 옆으로 눕히거나 엎드려 놓아 혹시 입안에서 출혈이 있더라도 넘어가지 않도록 해야 합니다.
입안의 수술 부위에 손을 대지 않는 것이 중요하며 수유는 수술 후 4시간이 지나면 가능하고 경우에 따라 주사기나 숟가락을 이용해야 합니다. 수술 부위에 우유나 이유식 찌꺼기가 남지 않도록 먹인 후에는 꼭 맑은 물을 먹여 자연적으로 씻어 내야 합니다.
다른 문제가 없는 경우에는 수술 전날 입원하여 수술을 받은 다음날 퇴원합니다. 수술 후 열이 나거나 다른 문제가 있는 경우에는 1~2일 간 더 입원이 필요할 수 있습니다.

 

모유수유

 

모유수유 시의 발생 가능한 문제점

*엄마의 젖을 올바르게 무는 것이 어렵다.

*엄마의 젖을 빨기가 어렵다

*모유를 입 안으로 이동시키는 능력이 부족하다.

*엄마의 유방을 완전히 비우지 못한다.

*체중이 느리게 증가한다.

*수유시에 질식이나 구토 등의 문제가 발생할 수 있다.

 

고려 사항

*분만 직후 부터 유축기 사용

*대체 수유 방법

 

구개열 아기의 모유수유

*모유수유가 더 어렵고 구개열의 크기와 위치, 정도 등에 따라 개인차가 매우 크다.

*수유 시간이 길어지고, 수유 시 질식이나 역류로 인해 체중 증가가 초 래될 수 있다.

*Uprighting feeding position ᅳ Dancer hand position

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*유축기 사용

*보충 수유 고려

*특수젖병

*젖병은 부모가 선호하는 것으로 선택하되, 수유에 소요되는 시간은 반 드시 고려해야 한다.

*특수 젖병을 선택하는 것 보다 중요한 것은, 아기 상태가 비교적 양호 하다면, 보충 수유를 고려하기 전에 반드시 직접 모유수유를 시도하

 는 것이다.

 

 


 

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